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ESOFAGO DI BARRETT

L'esofago di Barrett è considerato una lesione precancerosa, così come la Stenosi da caustici e l’Acalasia. Il razionale è che la flogosi cronica della mucosa, cioè l’esofagite cronica, evolve in trasformazione della mucosa (metaplasia intestinale o morbo di Barrett), questa in displasia lieve, che può divenire displasia grave, poi cancro in situ ed infine cancro invasivo. Il cancro dell'esofago su malattia di Barrett è incidente nel 20%.

Sintomi Esofago di Barrett

I sintomi dell'Esofago di Barrett sono gli stessi della malattia da reflusso gastroesofageo, in quanto la trasformazione (metaplasia) dell’epitelio mucoso non dà disturbi come fatto in sé. Essi sono:

1. Dolore al petto, irradiato posteriormente o alle spalle che può simulare un attacco cardiaco.

2. Bruciore (pirosi) al petto (in regione retrosternale) che può estendersi sino alla base della lingua (giugulo).

3. Sensazione di difficoltà a deglutire non dolorosa (disfagia): per restringimento del lume (per cibi solidi, poi semisolidi e poi liquidi) oppure per incoordinazione motoria della deglutizione (disturbi motori esofagei).

4. Deglutizione dolorosa (odinofagia).

5. Rigurgito: contenuto gastrico o esofageo si ritrova in cavità orale, di notte possono esserci segni su cuscino o una fastidiosa tosse (sintomi respiratori).

Diagnosi Esofago di Barrett

La diagnosi dell'Esofago di Barrett si fa seguendo questi passi:

1. Visita dallo specialista Gastroenterologo

2. Sulla base della visita il gastroenterologo richiederà una radiografia dell’esofago (esofagoframma) che valuta eventuali restringimenti (stenosi) del lume, compressioni ab estrinseco, diverticoli

3. Il Gastroenterologo Endoscopista eseguirà la Gastroscopia con eventuale biopsia della mucosa per esame istologico o raccolta di cellule con la spazzola in caso di stenosi (brushing per citologia)

4. Farà eseguire una misurazione della pressione dell'esofago (manometria esofagea)
5. Farà eseguire una misurazione dell'acidità dell'esofago (pH-metria)

Per la diagnosi è importante la gastroscopia. L'esofago di Barrett è considerata una lesione precancerosa e viene sospettato alla visione endoscopica e certificato con l'esame istologico di un prelievo di mucosa dell'esofago che si effettua durante la gastroscopia.

In realtà tale patologia aumenta la possibilità che il paziente sviluppi un cancro dell'esofago, per cui è indicato effettuare controlli endoscopici ravvicinati.

Terapia Esofago di Barrett

La Terapia dell'Esofago di Barrett si differenzia a seconda se è presente displasia all'esame istologico della biopsia mucosale eseguita durante la gastroscopia. Se non c'è displasia, la terapia sarà la stessa della malattia da reflusso gastroesofageo e sarà decisa dal Gastroenterologo.

Il monitoraggio endoscopico sarà comunque mantenuto e sarà più serrato se è presente displsia di basso grado.

Nel caso di displasia di alto grado si penserà alla chirurgia: endoscopica (mucosectomia) o tradizionale (esofagectomia)

Patologie legate all'Esofago di Barrett

La patologia dell'Esofago di Barrett è correlata al cancro esofageo